Categoría: Salud en Zapatillas

Sin otro ánimo que el de utilizar como ejemplo, el evento centinela reciente y dramático del accidente de tren de Santiago, en el que encuentro múltiples paralelismos con los elementos que se asocian a la cultura de seguridad del paciente en las organizaciones sanitarias.

Os dejo la tabla diagnóstica para que cada cuál identifique si quiere, qué tipo de cultura organizacional reina en cada gallinero relacionado con este accidente.

 

.

La OMS define Salud  como:

“Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.”

y Atención Primaria de Salud como:

“La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad”

 

Basándonos en estas dos definiciones, permitidnos desarrollar el nuevo concepto de Arquitectura para la salud, hartos como estamos de arquitectura de cartón piedra o de magnas obras faraónicas que, al final, no sirven nada más que para engordar el ego de arquitectos vedettes y de políticos miopes.

El Palau de les Arts de Valencia con sus grietas, desconchamientos y todo…

Ahí va la definición, con el ánimo de comenzar un debate en estos tiempos de burbujas ladrilleras derrumbadas…

Definiríamos arquitectura para la salud como:

“La arquitectura basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La arquitectura para la salud está al servicio de la comunidad y forma parte esencial de su desarrollo social y económico global.”.

La revista Journal of Law, Medicine and Ethics, acaba de publicar una reciente investigación de la Universidad de Harvard titulada “Corrupción Institucional de Productos Farmacéuticos y el mito de medicamentos seguros y eficaces“, el artículo no nos deja lugar a dudas, alrededor del 90% de los nuevos medicamentos aprobados por la FDA americana (de su prima europea la EMEA ni hablamos) en los últimos 30 años aportan poco o nada a los medicamentos que ya existen.

Los firmantes del artículo hablan de corrupción institucional y comentan que la FDA no es un organismo confiable para proteger a los pacientes de medicamentos peligrosos o ineficaces, durante años, ha asignado menos del 10% de su presupuesto a farmacovigilancia y más del 90% a aprobar de nuevos medicamentos. Además comentan que la FDA actúa, en muchos casos como creador de mercado, legitimando medicamentos para procesos que no son enfermedades  y utilizando mucha menos evidencia que la de los fármacos seguros o eficaces que ya están en el mercado previamente.

Volviendo a casa, España, según el nomenclator que ya no actualiza el ministerio de sanidad, tiene mas de 36000 especialidades farmacéuticas, con más de 3400 principios activos distintos. La OMS acaba de publicar la edición número 18 de la lista de medicamentos esenciales, que son poco más de 350.

Nuestros amigos del IES Pérez Comendador premiados en el Festival de cortos en Polimedicación y Salud, resumieron magistralmente el artículo y los conceptos que nos explican los profesores de Harvard con su corto La Encefalowasappatia.

[youtube height=»400″ width=»600″]https://www.youtube.com/watch?v=aAroRssruTQ[/youtube]

Por @antvillafaina.

Hoy quiero compartir con vosotros un documento que acaba de publicar el departamento de Seguridad del Paciente de la OMS, sobre Seguridad del Paciente en Atención Primaria de Salud y al que asistí (disculpen la vanidad), con la devoción de aquel cura de pueblo al que le toca trabajar en un cónclave cardenalicio en medio del Vaticano, y con la esperanza ingenua de encontrar al espíritu santo en cualquier rincón… disculpen nuevamente, hoy me he levantado episcopal.

El documento no deja lugar a dudas, esto de la seguridad del paciente es cosa de ricos, los países de rentas bajas y medias contribuyen en una proporción muy pequeña a la literatura científica en seguridad del paciente en atención primaria (9/167, 5.4%) frente a los países con altos ingresos que contribuyen en un 94.6% (158/167, ), además el problema más estudiado (el que parece más importante) son los errores con los medicamentos.

Traduzco libremente las conclusiones, y que cada cual se haga sus ideas sobre el espíritu santo y la devoción cardenalicia.

Conclusiones

1. Reconocimiento de la importancia del problema de la seguridad en atención primaria, y por lo tanto la necesidad de una mayor promoción con el objetivo de aumentar la atención y la acción política global.
2. Se hace necesario disponer de una red de trabajo en torno a una agenda común y de compartir los instrumentos, herramientas, datos y aprendizaje.
3. Identificación de las áreas prioritarias y las principales lagunas de conocimiento y reconocimiento de la necesidad de colmar las lagunas de conocimiento existentes a través de iniciativas concretas en países de todo nivel socioeconómico.
4. Reconocimiento de la necesidad de integrar la medición de la calidad o mejora la seguridad del paciente en los entornos con bajos recursos.
5. Acuerdo sobre la elaboración de un plan de acción global.
6. También se sugirieron una serie de publicaciones sobre los puntos anteriores.

Recomendaciones

1. Elaboración de una “hoja de ruta para la acción.” Esta publicación destacará el estado actual de los conocimientos e identificará las principales áreas prioritarias y lagunas con sugerencias para avanzar aún más la seguridad del paciente en atención primaria. Esta publicación de la OMS servirá principalmente para aumentar la conciencia y la defensa para la acción en torno a la atención primaria segura y sentará las direcciones y caminos para la investigación y el progreso.
2. Reconocimiento de los beneficios del trabajo colaborativo. El Grupo de Expertos de Seguridad en Atención Primaria destacó la importancia de facilitar el uso de plataformas para la interacción, el intercambio de herramientas y materiales de aprendizaje. Se hicieron sugerencias para explorar oportunidades en este ámbito, teniendo en cuenta los recursos existentes de las instituciones participantes y de la OMS. Una plataforma de comunicación en línea en apoyo de una red mundial para la atención primaria segura fue creada por la OMS para facilitar la colaboración.
3. Movilización de fondos/recursos adicionales para facilitar una estructura de colaboración de agencias, instituciones y OMS interesadas en virtud de su poder de convocatoria.
4. Reconocimiento de la necesidad de crear grupos de trabajo específicos. Los expertos reconocieron la necesidad de que los diferentes grupos de trabajo que se creen, se centren en los conceptos y en consideraciones más prácticas.
5. Hubo además una necesidad claramente expresada durante la reunión internacional de seguimiento en alrededor de un año para evaluar el progreso y mantener el considerable impulso generado por la reunión inaugural del Grupo de Expertos de la Atención Primaria de trabajo más seguro.

Grupo de Expertos en Seguridad del Paciente reunidos en la sede de la OMS 28/02/2012

Por @antvillafaina.

El NHS en su blog oficial acaba de publicar un post que es muy esclarecedor del concepto de la libertad de expresión que se tiene en el Reino Unido, y que nos produce un poco de envidia a los que no estamos en ese contexto.

Traduzco libremente:

 El gobierno está introduciendo nuevas medidasestrictas para evitar una repetición de escándalos como los de Mid Staff.

 Los futuros altos cargos del NHS altos estarán obligados a realizar una prueba de idoneidad antes de ser nombrados.

Admitiendo que hasta ahora “cualquiera puede dirigir un hospital”, un portavoz del gobierno dijo: “Los pacientes tienen derecho a saber que los responsables de los servicios del NHS están a la altura de su trabajo”

 La medida es la última de una serie de iniciativas del Gobierno en respuesta a las recomendaciones formuladas en el informe Francis, empezando por las más fáciles.

 Este test, diseñado por algunos de los consultores de recursos humanos más importantes del país, se ha planteado para detectar a:

• Ex miembros de las Juventudes Hitlerianas.
• Cualquier persona con condenas por tráfico de armas, tráfico de drogas o tráfico de personas
• Atacantes suicidas
• Ex presidentes de Egipto
• Los hombres con barbas

El portavoz del gobierno, ha dicho: “Se han empleado sofisticadas técnicas psicométricas para que sea imposible que los indeseables que se introduzcan en el sistema.”

Las preguntas incluyen:

• ¿Alguna vez has matado a alguien en un trabajo anterior?
• ¿Estás contento de que tomemos las referencias de otras personas aptas e idóneas?
• ¿Ha sido entrenado bajo presion?
• ¿Prometes hacerlo lo mejor posible?
• ¿Tiene todos los puntos de su carné de conducir?

 Los test para  amigos y familiares también han sido especialmente adaptados para eliminar a candidatos inadecuados. A los candidatos a puestos de categorías superiores se le preguntará “¿Qué probabilidad existe de que usted se pusiese a si mismo una gran indemnización por despido, si las cosas no salen bien?”

 Los candidatos que anoten una pensión de menos de 1 millón de libras tiene “muy pocas probabilidades” de pasar a la segunda fase de entrevistas.

 Los críticos de las nuevas medidas señalaron que la prueba no se aplicaría en el NHS de Inglaterra, o a comisiones clínicas o a ministros, pero el gobierno insistió en que otras versiones de este test se pondrán en marcha.

 Un test de idoneidad comprobará las credenciales de cualquiera que intente cerrar un hospital, otro test de idoneidad se utilizará para identificar a hipocondríacos y turistas de salud, y la legislación de una prueba de idoneidad para políticos no pasará más allá de una primera lectura en la Cámara de los Comunes.

 Editor: Julian Patterson

Publicado por Antonio Villafaina

.